腎盂尿管がん

診断には以下の検査を行います。（1）尿検査；尿潜血（目で見てわからない程度の血尿）の有無を調べます。（2）尿細胞診；尿中のがん細胞の有無を調べる検査で、がん細胞があると陽性と判定されます。（3）超音波検査；腎臓、膀胱を超音波で観察し、腫瘤の有無、水腎の有無等を検査します。（4）CT：造影剤を静脈へ注射もしくは点滴し、CTを撮影します。腫瘍の進行度、リンパ節、遠隔転移の有無を評価します（5）膀胱鏡検査；膀胱内の内視鏡検査です。尿道口より細い内視鏡のカメラを挿入し、膀胱内の腫瘍の有無、また、左右の尿管口からの出血の有無を確認します。（6）逆行性腎盂造影検査；膀胱鏡下に患側の尿管口から細いカテーテルを挿入し、腹部レントゲン写真を撮りながら、造影剤を用いて直接、腎盂、尿管内を検査します。

治療では、転移がない場合は腎臓、尿管と尿管口周囲の膀胱壁を切除する腎尿管全摘・膀胱部分切除術が標準治療です。当院では、術後の入院期間の短縮、疼痛の軽減等の利点を有する腹腔鏡下手術、ロボット支援下手術を積極的に行っています。
多臓器、リンパ節や骨に転移のある場合の治療は薬物治療が主体となります。薬物治療としてはシスプラチンやカルボプラチンを中心とした全身化学療法、免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法、抗体薬物複合体療法等が挙げられます。最近では吐き気どめなど、化学療法の副作用を軽減する薬剤の進歩により、軽い副作用でほとんどの方が抗がん剤治療を行うことがあります。効果には個人差があり、完全に治癒してしまうもの、不幸にして進行してしまうものなど様々です。実際の治療は個々の患者さんのご希望、全身状態、病状などを勘案し治療法を検討します。
また、当科では進行尿路上皮がん（腎盂尿管がん、膀胱がん）に対する新薬の治験も積極的に行っていますので随時お問い合わせください。

治腎盂尿管がん患者さんの30-50%に術後、膀胱がんが出来ることが分かっています。術後は3〜6カ月毎に膀胱鏡を行い、膀胱内で膀胱がんの発生あるいは再発が無いことを確認していきます。膀胱がんが発生した場合は膀胱がんに対する治療を行います。ステージ1までの筋層非浸潤性がん(がんが筋層まで達していない)の場合、5年生存率は90％以上です。一方、ステージ2以上の筋層浸潤性がん(がんが筋層あるいは筋層を越えて浸潤)の場合は予後不良です。5年生存率はステージ2：70-80%、ステージ3：50%、ステージ4：10%以下と報告されています。